GABARITO COM QUESTÕES COMENTADAS - SIMULADO NUTRIÇÃO NA OBESIDADE

SIMULADO OBESIDADE – COMENTÁRIOS

GABARITO: 1-C; 2-E; 3-B; 4-C; 5-D; 6-D; 7-A; 8-D; 9- E; 10-A. 

1 – Para o diagnóstico da Síndrome Metabólica (SM) devem estar presentes pelo menos três dos seguintes componentes:

I- Obesidade abdominal por meio de circunferência abdominal

• CC > 102 cm para homens
• CC > 88 cm para mulheres

II- Triglicerídeos > 150 mg/dL

III- HDL-colesterol

• HDL-C < 40 cm para homens
• HDL-C < 50 cm para mulheres

III- Pressão Arterial > 130 mmHg ou > 85 mmHg

IV- Glicemia de jejum > 110 mg/dL.

Portanto, o Índice de Massa Corporal não faz parte dos componentes para diagnóstico de SM, apesar de, geralmente, pessoas com síndrome metabólica apresentarem excesso de peso.

2 – O tratamento da obesidade envolve uma complexidade de fatores e o sucesso está relacionado à mudança no estilo de vida, que inclui implementação de dieta adequada e prática de atividade física, com vistas a garantir o balanço nitrogenado negativo e a perda de peso.

I- Verdadeira. De fato, para se obter resultados satisfatórios, as mudanças na alimentação devem perdurar por toda a vida do indivíduo.

II- Falsa. Dietas muito restritivas, artificiais e rígidas NÃO DEVEM ser recomendadas para o tratamento da obesidade. Apesar dessa intervenção promover perda de peso em curto prazo, seus padrões são insustentáveis por longos períodos, o que culmina com reganho de peso, denominado popularmente como efeito sanfona. Este predispõe ao aumento na massa gorda e redução da massa magra do indivíduo.

III- Verdadeira. Além da quantidade de calorias devem-se considerar as preferências alimentares, o aspecto financeiro, o estilo de vida e o requerimento energético para a manutenção da saúde.

IV- Verdadeiro. Tendo em vista que a obesidade é uma doença multifatorial, o tratamento engloba uma série de fatores, os quais, isoladamente são menos eficazes para promover a perda de peso. Assim, de fato, o tratamento dietético é mais bem-sucedido quando aliado a aumento no gasto energético e a um programa de modificação comportamental.

Resposta letra E (I, III e IV).

3 – Esse tipo de questão é bastante recorrente nas provas de concurso, por isso é imprescindível que você aprenda. O plano de restrição energética moderada prevê uma redução progressiva de 500 a 1000 Kcal/dia, não podendo ser o valor energético total da dieta inferior a 1200 Kcal. Esta restrição prevê uma perda de 0,5 a 1 Kg por semana.

Resposta Letra B.

4- As recomendações nutricionais para o tratamento da obesidade estão resumidas na tabela abaixo.

Nutrientes	Recomendação
Carboidratos	55 a 60% (20% de CHO simples)
Proteínas	15 a 20% (não menos que 0,8g/Kg de peso desejável)
Gorduras	20 a 25% (7% de gorduras saturadas, 10% de poliinsaturadas e 13% de monoinsaturadas)
Fibras	Entre 20 e 30g/dia
Álcool	Não aconselhado
Colesterol	< 300mg/dia
Vitaminas e minerais	De acordo com as necessidades nutricionais
Cloreto de sódio	Adequado à situação individual
Líquidos	1.500mL para cada 1.000Kcal
Esquema alimentar	Fracionamento em 6 refeições diárias

Portanto, o gabarito correto para a questão é a LETRA C (Recomenda-se 55 a 60% do Valor Energético Total (VET) proveniente dos carboidratos, destes até 20% de carboidratos simples; proteínas não inferiores a 0,8g/Kg/dia; 20 a 25% de gorduras; <300 mg de colesterol/dia.

5- É imprescindível para você concurseiro saber quais os critérios para indicação da cirurgia bariátrica. Estes são bem descritos pela Associação Brasileira de Obesidade (ABESO, 2009/2010) como contempladas no quando abaixo:

ABESO, 2009/2010   Adultos com IMC> 40Kg/m² sem comorbidades Adultos com IMC > a 35 Kg/m² com uma ou mais comorbidades associadas Resistência aos tratamentos conservadores realizados regularmente há pelo menos dois anos (dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física). Motivação, aceitação e conhecimento sobre riscos da cirurgia. Ausência de contraindicações.

 

 Com esse quadro fica muito fácil resolver a questão, sendo a alternativa correta a LETRA D. Na alternativa E, o erro está na exceção à ausência de contraindicações, tendo em vista que as causas endócrinas tratáveis da obesidade representam sim contraindicações à realização da cirurgia bariátrica. 

6- Uma das principais complicações associadas à absorção de carboidratos após a cirurgia bariátrica é a síndrome de Dumping, a qual resulta da perda da regulação normal do esvaziamento gástrico e das respostas gastrointestinais e sistêmicas a uma refeição.

 Os sintomas característicos são plenitude abdominal e náuseas, inchaço abdominal, flatulência aumentada, cólica e diarreia, hipoglicemia reativa (sudorese, ansiedade, fraqueza, tremores, dificuldade de concentração). Portanto, o gabarito para a questão é a LETRA D.

7- Essa é mais uma questão que pode ser respondida com base nas Diretrizes da ABESO (2009/2010). Considera-se o tratamento cirúrgico da obesidade bem-sucedido se houver perda de, no mínimo, 50% do excesso de peso e o paciente deixar de ser obeso mórbido, sendo necessária a manutenção dessas condições pelo período de cinco anos. Dessa forma, responde-se corretamente a questão marcando a alternativa A. 

8- A obesidade é uma enfermidade crônica caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, de forma a prejudicar a saúde dos indivíduos. Analisemos as alternativas:

I- VERDADEIRA. A antropometria é um dos métodos indiretos que auxilia na avaliação da obesidade e, quando usada apropriadamente, permite distinguir categorias de obesidade, estimar os níveis de gordura corporal e prever o risco relativo para  enfermidades, tanto que a Organização Mundial de Saúde tem indicado a análise de parâmetros antropométricos para a vigilância epidemiológica das doenças crônicas;

II- FALSA. De fato, o IMC não distingue o aumento de gordura ou músculo, além de NÃO fornecer informações sobre a distribuição de gordura corporal.

III- VERDADEIRA. A Circunferência da Cintura é um parâmetro que prediz, isoladamente, o risco cardiovascular, como sumarizado no quadro abaixo.

Risco de complicações associadas à obesidade	Circunferência (cm) Homens	Circunferência (cm) Mulheres
Sem risco	< 94	< 80
Risco aumentado	> 94	> 80
Risco Muito aumentado	> 102	> 88

IV- VERDADEIRA. De fato, as pregas cutâneas são parâmetros pouco específicos quando aplicadas em obesos grau II e não devem ser usadas para definir o valor total de gordura corpórea em obesos mórbidos.

Resposta correta LETRA D.

 

9- Os planos alimentares de baixo valor energético podem ser indicados quando, após um período razoável com o plano de restrição moderada não se conseguir perda satisfatória de peso. São caracterizados por dietas com valor calórico entre 800 e 1200 Kcal, ou 10 a 19 Kcal/Kg de peso atual por dia. Portanto, todas as afirmativas são verdadeiras, devendo ser marcada a letra E (I, II e III). 

10- A Síndrome de Wernicke-Korsackoff é uma condição resultante da deficiência de TIAMINA (VITAMINA B1), podendo ocorrer após a cirurgia bariátrica. LETRA A.